植髮手術的風險與後遺症

任何手術都可能有後遺症,雖然很少有人真的去公開的討論。植髮手術在長年的進展中,後遺症的可能性一直是醫學進步的重要基礎。儘管目前在良好訓練的醫師進行下,不論是自然度,疤痕處理或是髮線設計上,植髮手術可以說是嚴重落髮者最好的選擇(美國是整體金額上最大的美容外科手術)。但有些罕見後遺症還是不能避免,提供給有意願手術者作參考。

在經驗不足的手術者可能的後遺症

1. 醫師與病患溝通不良 : 與病患溝通是避免不實際的期待與術後滿意度低最常見的原因,植髮手術是以自己的頭髮做移植,因此不可能會恢復18歲時茂密的頭髮。另外太年輕(小於20歲)的病人也不適合,病患應該以30歲至40歲時可能的模樣來作髮線的評估。且在術後盡可能以口服或外用藥物作配合,如此植髮後美觀的效果才能持續,避免將來原來髮線持續後退時產生不自然的型態。

2. 取髮處落髮:因取頭皮處影響局部血液循環,有少數病人會在手術後2至3週後,在取髮處疤痕附近有落髮情況,此情況會在3個月左右恢復正常。

3. 傷口感染: 極為少見(筆者的經驗還未碰過),大多是手術環境不良或頭皮縫合太緊的關係。一般不需以抗生素來避免傷口感染。

4. 傷口壞死: 大多是因取的頭皮太寬、傷口太緊所導致。

5. 不美觀疤痕: 大多手術取的頭皮太寬、傷口太緊有關,目前用無疤痕縫合法(如前篇所述)已少見明顯疤痕。

種植處

1. 水腫及出血: 常見於前額如髮線處,可能會無痛性逐漸往下至眼框周圍,但一般在一週內會恢復。

2. 植髮處落髮: 很少見但重要的副作用,目前並無法預測其發生,原因是植髮處原有的頭髮會不明原因一起進入休止期(如同產後落髮),而在2至3週內掉落,但在重植頭髮開始生長時 (大約2至
3個月)這些原來的頭髮也會逐漸恢復。

3. 毛囊炎: 手術後多少會有幾個毛囊有發炎的現象,一般在1個月以後開始至6個月都可能發生。雖然有時很困擾但不會影響日後頭髮的生長。 嚴重時 醫師會給予口服藥物治療。

4. 種植頭髮生長不良: 雖然罕見,這卻是植髮醫師最不願意見到的後遺症,儘管目前的技術有9成以上的頭髮存活率。但不明原因的頭髮生長不良卻是可能發生的。以往的文獻以”X因素”來描述這種情況。

吳唯銘: 高雄長庚皮膚科主任  2008/02/27