Avodart(適尿通)

Avodart(適尿通)(成分為dutasteride 0.5mg)
攝護腺肥大藥「適尿通」也能治禿 
【聯合新聞網 記者薛桂文/報導】 2005/11/19

繼「波斯卡」後,又有一種治療攝護腺肥大的藥物「適尿通」,被發現可改善雄性禿掉髮,且效果比波斯卡更好,經患者口耳相傳,已在網路上熱賣,一顆叫價上百元;但因其適應症尚未核可,醫師不建議患者隨便使用。



「波斯卡」12年前以治療攝護腺肥大申請上市,後來證實可改善雄性禿,於是又申請了同成分、較低劑量的「柔沛」上市,成為第一種治療雄性禿的口服藥;但因柔沛比波斯卡貴,不少患者為了省錢,都選用波斯卡,據說療效也不差。



「適尿通」則與波斯卡屬同類藥,都可抑制「5α還原酶」,這種酵素會作用於「二氫睪固酮(DHT)」,促使攝護腺細胞增生;而5α還原酶的另一個作用,是將男性荷爾蒙代謝變成DHT,一旦DHT濃度太高,毛囊就會被破壞,造成掉髮。



台大醫院皮膚科醫師林頌然指出,5α還原酶分兩型,柔沛可抑制第一型,適尿通則同時抑制兩型,理論上,如果柔沛可治療雄性禿,適尿通應該也有效;而根據國外初步的臨床試驗,用藥六個月後,適尿通新生頭髮的效果比柔沛多三分之一。



林頌然表示,國外研究,如果只抑制一型5α還原酶,體內DHT的濃度約可減少七成,而兩型5α還原酶同時抑制,DHT濃度即可減少95%,推測這是適尿通改善掉髮效果較佳的主因。



花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇指出,臨床上,使用適尿通治療攝護腺肥大的患者,的確不少人突然長出黑色新髮,頭髮變多變密;他笑說,他本身有雄性禿的問題,原本長期使用波斯卡,但目前已打算改試適尿通。



事實上,和郭漢崇有一樣想法的人不在少數,早在兩年前,適尿通在美國上市,就有不少雄性禿患者嘗試使用,當時台灣尚未核可,許多人透過親友、網路買藥,一顆要價百元左右,也有人設法購買印度產的學名藥,費用約僅三分之一。



國內則在去年才發出適尿通的許可證,健保也在上個月同意給付,雖是處方藥,但不少藥局都可買到,一顆才五十多元。



據瞭解,生產適尿通的葛蘭素史克藥廠有意申請其治療雄性禿的適應症,已完成第二期臨床試驗,估計年底發表成果,而第三期臨床試驗也正在美國進行,但新適應症要獲准,至少還得等上一、兩年。



值得注意的是,雖然適尿通的療效似乎比柔沛好,但其副作用也較柔沛大,使用柔沛的患者約1%會出現性功能障礙,而適尿通使用者5%可能陽痿、性慾減退、射精困難、或男性女乳;幸而,這些副作用多半在半年後即減輕。



此外,適尿通在體內停留的時間長,半衰期可達240小時,所以肝功能不佳者不宜使用,且停藥後至少半年才可生育,以免胎兒生殖器官發育異常,而捐血也得等半年,否則孕婦若輸到帶有藥物成分的血液,胎兒也可能異常。



林頌然認為,由於適尿通用於攝護腺肥大治療已有一段時間,安全性應不成問題,但用於雄性禿的長期療效、最適劑量,都還待研究,所以他不建議患者貿然使用;但若現有療法對雄性禿都效果不彰,在無計可施之下,姑且一試倒無妨。

因為設定為處方藥劑,必須找專科醫師取得。一盒30顆1500元左右,荷商葛蘭素史克藥廠。