青絲如雲 不再無髮度 女性落髮禿髮問題知多少

黃耀立(長庚醫院皮膚科主治醫師 )
落髮與禿髮並不是男性的專利,女性朋友也會發生。最近這幾年在門診發現,女性因為落髮禿髮的問題來求診的越來越多,與男性病人的比例約4:6。


愛美是女人的天性,而女性接受吹燙染整梳的比例又比男生多,所以一旦發現任何「風吹草動」,會尋求醫療協助的比率也會較高。而女性落禿髮的問題,診斷起來也比男性困難一些。


每天掉髮逾150根 有毛病了


造成女性落禿髮的常見問題,門診中女性朋友最常提到的主訴困擾,就是落髮量增加。一般來說,人的頭髮平均有十萬根左右,平均每天掉100根以下的頭髮是正常的,稱為生理性落髮。超過100根以上,或達到150根的每日落髮量,就稱為病態性落髮。


若是出現侷限性的頭皮禿塊,最常見的疾病是圓形禿,又稱「鬼剃頭」,中醫稱為「油風」。臨床上會發現頭皮上突然出現圓型的禿塊,這是因為心因性的壓力影響頭皮免疫失調所引起的,體內的淋巴白血球會去攻擊毛囊根部所造成禿髮症。其他會出現侷限禿髮的病還有疤痕禿、頭癬、嚴重的毛囊炎等。


女性雄性禿 變細、掉落、變疏


若是造成落禿髮的情形是廣泛性的,則造成的疾病會有一、二十種之多,最常見的是女性型態禿,即女性雄性禿,與休止期落髮。女性雄性禿是女性禿髮裡面最常見的一種,平均每五個成年女性就有一個有不同程度的女性雄性禿。臨床上是以頭頂的頭髮變細、掉落、變稀疏來表現,最後會看見頭皮,但不會像雄性禿一樣的前額髮線後退,或變成頭頂光光的「地中海」。女性雄性禿的原因是體質的遺傳、雄性荷爾蒙與毛囊老化的現象。治療上可以選用外用落健生髮水,2%與 5%的minoxidil製劑對女性朋友的效果都不錯,但是要使用6個月才會看見明顯的效果;嚴重的病患可以接受毛囊單位的植髮手術。


休止期落髮,是局部或是廣泛的頭皮毛囊受到一些因素影響,而不正常地進入休止期所造成的禿髮症。這些造成的因素有內分泌、營養缺乏、藥物副作用、生理性的壓力與心理壓力等,而最有名的例子就是產後落髮。這些因素發生後,毛囊的健康狀況會受到刺激與影響,約在3﹣4個月後進入休止期而造成落髮的現象。


找出病因 頭髮再生不是夢


休止期禿髮的診斷,從病史的詳細問診就可以作臨床的判斷,要確定診斷,可作非侵入性的毛囊週期檢查,如拔髮試驗等;而侵入性的頭皮組織切片檢查則較為準確。治療而言,最主要的就是找出造成休止期禿髮的原因,再加以治療。一般來說,只要潛在的病因解決了,休止期落髮的毛囊在3﹣4個月就會慢慢進入生長期,頭髮又會慢慢長出來了。


女性落禿髮的問題一旦發生,造成的心理壓力與衝擊比男性還來的大。雖然女性落禿髮問題比男性要複雜一些,但仍有脈絡可循。只要不誤信偏方,找皮膚專科醫師診治,有耐心地接受治療,相信落髮不再是女性「無髮度」的煩惱。
2005.12.26  中國時報

女性雄性禿按進展的嚴重程度進一步分類: