黃耀立（長庚醫院皮膚科主治醫師 ）
落髮與禿髮並不是男性的專利，女性朋友也會發生。最近這幾年在門診發現，女性因為落髮禿髮的問題來求診的越來越多，與男性病人的比例約4：6。
愛美是女人的天性，而女性接受吹燙染整梳的比例又比男生多，所以一旦發現任何「風吹草動」，會尋求醫療協助的比率也會較高。而女性落禿髮的問題，診斷起來也比男性困難一些。
每天掉髮逾150根 有毛病了
造成女性落禿髮的常見問題，門診中女性朋友最常提到的主訴困擾，就是落髮量增加。一般來說，人的頭髮平均有十萬根左右，平均每天掉100根以下的頭髮是正常的，稱為生理性落髮。超過100根以上，或達到150根的每日落髮量，就稱為病態性落髮。
若是出現侷限性的頭皮禿塊，最常見的疾病是圓形禿，又稱「鬼剃頭」，中醫稱為「油風」。臨床上會發現頭皮上突然出現圓型的禿塊，這是因為心因性的壓力影響頭皮免疫失調所引起的，體內的淋巴白血球會去攻擊毛囊根部所造成禿髮症。其他會出現侷限禿髮的病還有疤痕禿、頭癬、嚴重的毛囊炎等。
女性雄性禿 變細、掉落、變疏
若是造成落禿髮的情形是廣泛性的，則造成的疾病會有一、二十種之多，最常見的是女性型態禿，即女性雄性禿，與休止期落髮。女性雄性禿是女性禿髮裡面最常見的一種，平均每五個成年女性就有一個有不同程度的女性雄性禿。臨床上是以頭頂的頭髮變細、掉落、變稀疏來表現，最後會看見頭皮，但不會像雄性禿一樣的前額髮線後退，或變成頭頂光光的「地中海」。女性雄性禿的原因是體質的遺傳、雄性荷爾蒙與毛囊老化的現象。治療上可以選用外用落健生髮水，2％與 5％的minoxidil製劑對女性朋友的效果都不錯，但是要使用6個月才會看見明顯的效果；嚴重的病患可以接受毛囊單位的植髮手術。
休止期落髮，是局部或是廣泛的頭皮毛囊受到一些因素影響，而不正常地進入休止期所造成的禿髮症。這些造成的因素有內分泌、營養缺乏、藥物副作用、生理性的壓力與心理壓力等，而最有名的例子就是產後落髮。這些因素發生後，毛囊的健康狀況會受到刺激與影響，約在3﹣4個月後進入休止期而造成落髮的現象。
找出病因 頭髮再生不是夢
休止期禿髮的診斷，從病史的詳細問診就可以作臨床的判斷，要確定診斷，可作非侵入性的毛囊週期檢查，如拔髮試驗等；而侵入性的頭皮組織切片檢查則較為準確。治療而言，最主要的就是找出造成休止期禿髮的原因，再加以治療。一般來說，只要潛在的病因解決了，休止期落髮的毛囊在3﹣4個月就會慢慢進入生長期，頭髮又會慢慢長出來了。
女性落禿髮的問題一旦發生，造成的心理壓力與衝擊比男性還來的大。雖然女性落禿髮問題比男性要複雜一些，但仍有脈絡可循。只要不誤信偏方，找皮膚專科醫師診治，有耐心地接受治療，相信落髮不再是女性「無髮度」的煩惱。
2005.12.26 中國時報
