針對令人困擾的禿頭掉髮(脫髮)問題，強調天然無副作用的昂貴雷射生髮帽已經流行起來了。背後的機制原理究竟為何呢?
藥物有副作用，手術又怕疼，能不能不吃藥、不打針、不開刀就能長頭髮？ 本文將綜述國內外關於低能量雷射(激光)療法LLLT（Low-Level Laser Therapy），一種無創無痛的治療方法，其治療禿頭掉髮(脫髮)的作用機制和可行性與實際案例及便宜購買方式。
LLLT的歷史
60年代晚期，匈牙利醫生Endre Mester開始一系列對於低能量紅寶石鐳射（694nm）使用後是否可能致癌的小鼠實驗。 按照實驗規程小鼠被剃毛了，Mester驚訝地發現，鐳射非但不會致癌，反而會促進背部剃毛區的毛髮生長[1]。
這是首次證實LLLT的光生物刺激作用（photobiostimulation），打開了醫療新領域。
2007年，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准第一款家用版LLLT設備上市，認為它治療雄性基因禿，簡稱雄性禿（androgenetic alopecia, AGA，遺傳性禿髮）安全且有效。 如今，LLLT治療禿頭掉髮(脫髮)被多國列入診治指南，推薦皮膚科醫生臨床採用。 2019年1月，在胡志奇等發佈的《中國人雄激素性脫髮診療指南》中也對LLLT治療禿頭掉髮(脫髮)進行了一定等級推薦（見下圖）。
LLLT的作用機制
要點：通過光解離作用改變細胞代謝[2]
在細胞線粒體內，紅光會把一氧化氮（nitric oxide，NO）從細胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase，CCO）釋放出來[3]，CCO的氧化還原反應會製造更多的能量分子三磷酸腺苷（ATP），產生更多的活性氧（reactive oxygen species，ROS），從而啟動NF-κB、HIF-1等DNA轉錄因數。 這些轉錄因數會指導合成蛋白質，而這些額外的蛋白質會參與細胞增殖、遷移和粘附，改善細胞活素、生長因數和炎症介質水準，提高組織氧合[4]。
同時在細胞里，光解離作用也使血紅蛋白和肌紅蛋白內以亞硝基形態儲存的一氧化氮釋放出來，這些一氧化氮會合成環磷酸鳥苷（cyclic guanine monophosphate），有血管擴張的作用[5]。
簡單來說…
5個字
光解離作用
LLLT的效果驗證
以下是來自《Novel Approach to Treating Androgenetic Alopecia in Females With Photobiomodulation （Low-Level Laser Therapy）》對44名18至60歲的志願者進行LLLT臨床研究的發現，17周增加平均毛髮計數約51%[6]。
研究方法：篩選44名符合Fitzpatrick I-IV型和Ludwig-Savin禿I-II型的禿頭掉髮(脫髮)患者的志願者; 用綠色墨水和無菌技術在志願者頭頂禿頭掉髮(脫髮)過渡區內做了標記，直徑約為2.5cm，該區域中頭髮修剪成最大高度為3mm;
使用設備：鐳射帽波長650nm5mW，包含272顆二極管鐳射器;
頻次：在家隔天使用1次，每次30min，連續使用17周。
其他研究成果…
經綜述統計，頭髮密度平均可增加20根/ c㎡左右，禿頭掉髮(脫髮)區域內頭髮密度、顏色、質地等多個方面得到了改善。
LLLT的副作用
從Najem等發佈的《Use of low-level laser therapy in treatment of the androgenic alopecia， the first systematic review》的一組數據可以看出，不良反應報告集中於照射區頭皮局部的皮膚癥狀，大約1/3的患者第一次使用LLLT有明顯不適，這些不適包括乾皮、發癢、發紅、頭皮緊、粉刺、蕁麻疹和有刺激性感覺[7]。 但隨時間推移會逐漸好轉，到了90天時比例降至5.4%（見下圖），不會影響治療進程。
與頭髮本身相關的不良反應，只有一例暫時性休止期掉髮(脫髮)，2個月後癥狀消失，於是研究者判斷是LLLT加速頭髮生長週期所致[8]，類似於米諾地爾的“狂脫期”。
相比藥物治療，LLLT可耐受、可自行緩解，具有一定安全性。 除此之外，還有研究證明LLLT不與其他療法相剋，相反，聯合治療可針對禿頭掉髮(脫髮)發病機制的不同環節多管齊下，效果更佳。
雄性基因禿（androgenetic alopecia, AGA），簡稱雄性禿一詞是由Orentreich於1960年所創造，於男性又稱為男性型落髮（male pattern hair loss, MPHL）。AGA係雄性素（androgen）誘發之進行性疾病，常見於帶有相關遺傳因子之男性。然而，雄性素和遺傳因素在女性病人不若男性明顯，通常謂之為女性型落髮（female patternhair loss, FPHL）。不論男女，雄性基因禿(AGA)(雄性禿)皆為青春期後最常發生之落髮類型。
目前，傳統禿頭掉髮(脫髮)的治療方法並非對所有雄性基因禿（androgenetic alopecia, AGA）(雄性禿)患者都有效，藥物治療要求長期使用，受限於患者依從性，而手術（毛髮移植或稱植髮）受限於價格、患者供區毛髮數量和術后疤痕[9]。相較之下，低能量雷射(激光)療法LLLT（Low-Level Laser Therapy）是一個不錯的方案！
*本文由上海交通大學醫學博士、葦渡醫療創始人 金羽青 審核
目前市面上也有與昂貴雷射生髮帽同樣機制的便宜雷射生髮帽可購買。
購買管道1
購買管道2
其中一位便宜雷射生髮帽的台灣使用者在中國淘寶賣場評價中有貼出以下他的使用前後照片對比。
值得注意的是市面上很多價格便宜的生髮帽都是用便宜的紅光LED(有些還強調可以有藍光)，卻謊稱是紅光雷射。實際上目前國際上實驗確認能有效生髮的都是使用紅光雷射(只會單純發射紅光)。紅光LED(方塊型)與紅光雷射(圓柱形)的發射源外型用以下圖片可以清楚看出不同之處。
臨床證實93%的雄性禿患者 使用低能量雷射後增長毛髮
雄激素性脫髮或稱雄性禿（androgenetic alopecia, AGA）是男性和女性常見的脫髮形式。在男性中，它也被稱為男性型禿頭，而在女性中，則被稱為女性型脫髮。 在男性中，頭髮以明確的模式脫落，始於兩側太陽穴上方。隨著時間推移，髮際線後移（退縮），形成特有的“M”形狀。頭頂（頂部或冠狀）的頭髮也變薄，通常進展為部分或完全禿頭。 女性的脫髮模式不同於男性的禿頭。在女性中，頭髮在頭頂變得更薄，頭頂中央變稀疏，範圍隨著時間經過越來越寬大。髮際線通常不會後退。女性的雄激素性脫髮很少導致完全禿頭。
植髮名醫楊名權：低能量雷射幫助頭髮新生 就像植物和陽光的關係
楊氏/羅丹診所的植髮名醫楊名權說，若把頭髮毛囊生髮比喻成植物種子發芽，把低能量雷射比喻成陽光的話。種子發芽需要適合的環境，需要溫暖的陽光，而促進毛囊生髮的低能量雷射(Low Level Laser Therapy，LLLT)光療，是採用650nm波長來刺激頭皮的毛囊再生，加速毛囊細胞分裂，促進毛髮生長，增加毛囊生命力。
低能量雷射(Low Level Laser Therapy，LLLT)光療的生髮原理
細胞能量工廠粒腺體會製造ATP，提供細胞在傳遞離子、運送養分或進行細胞分裂的能量。就像開車的時候需要汽油一樣，如果毛囊細胞沒有足夠的能量，分裂生長的速度比細胞死亡的速度慢，就會影響頭髮的生長。而低能量雷射與細胞的粒線體會產生光化學反應，有助頭皮保養，避免頭髮稀疏及減緩落髮，並可幫助血管舒張，讓胺基酸或其他的細胞養份容易快速進入毛囊細胞，增進血液循環。
可治療2~6期的雄性禿
楊名權表示，低能量生髮治療適用於早期輕度的落髮、男女性廣泛稀疏行的落髮、禿頭以及植髮手術後幫助傷口復原與毛髮再生與保養。只要毛囊還存在，雄性禿為第2~6期的患者，都有居家治療效果，且平均3~4個月後肉眼可見毛髮變濃密。
根據臨床的40人試驗中，有20人戴低能量雷射帽，另外20戴其他波長的雷射帽，楊名權表示使用650nm波長雷射帽的11名女性和9名男性在連續4個月，採隔日照射且一次照射25分鐘的療程後，女性實驗組每平方公分的平均數是71.6根，而男性實驗組每平方公分的平均數為54.1根，平均髮量增加為43.2%，而使用其他波長的雷射帽增加的髮量約5.7%。
而研究也指出，25~60歲之間被診斷出雄性禿的男性與女性，使用低能量雷射治療後，約有93%的患者頭髮明顯增加且無副作用，是雄性禿患者的一個新選擇。
實際案例
參考文獻
1. Mester E., et al., Studies on the inhibiting and activating effects of laser beams. Langenbecks Arch Chir, 1968.322:1022–1027.
2. Avci, P., et al., Low-level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss. Lasers Surg Med, 2014. 46(2):144-51.
3. Eells, J.T., et al., Mitochondrial signal transduction in accelerated wound and retinal healing by near-infrared light therapy. Mitochondrion, 2004. 4(5):559-567.
4. Chung, H., et al., The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy. Ann Biomed Eng, 2012. 40(2):516-33.
5. Lohr, N.L., et al., Enhancement of nitric oxide release from nitrosyl hemoglobin and nitrosyl myoglobin by red/near infrared radiation: potential role in cardioprotection. J Mol Cell Cardiol, 2009. 47(2):256-63.
6. Shelly Friedman et al., Novel Approach to Treating Androgenetic Alopecia in Females With Photobiomodulation (Low-Level Laser Therapy). Dermatol Surg 2017. 0:1–12
7. Najem., et al., Use of low-level laser therapy in treatment of the androgenic alopecia, the first systematic review. J Cosmet Laser Ther, 2017: 1-6.
8. Satino., et al., Hair Regrowth and Increased Hair Tensile Strength Using the HairMax LaserComb for Low-Level Laser Therapy. International Journal of Cosmetic Surgery and Aesthetic Dermatology, 2003. 5(2):113-117.
9. Rogers NE., et al., Medical treatments for male and female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol , 2008; 59(4):547–566, 567–548.
